Dolor en el tendón de Aquiles: ¿Por qué el reposo no es la solución y cómo volver a entrenar?

¡Hola! Qué bueno encontrarte por acá. Si llegaste a este post, es muy probable que ese dolor en el talón te esté volviendo loco cada vez que intentás salir a correr o incluso al levantarte de la cama a la mañana.

En Kinema, sabemos que la tendinopatía de Aquiles puede ser frustrante y generar mucha ansiedad. Por eso, hoy queremos bajarte un poco el ritmo, explicarte qué está pasando realmente y cómo la kinesiología basada en evidencia es tu mejor aliada para volver a moverte sin miedo.

¿Qué es la tendinopatía de Aquiles y qué le pasa a tu cuerpo?

Muchas veces se habla de "tendinitis" (inflamación), pero la ciencia hoy prefiere el término tendinopatía. Esto se debe a que el problema principal no es solo una inflamación pasajera, sino cambios en la estructura del tendón que no pudo soportar las cargas que le pediste.

Es muy importante aclarar que este artículo se refiere específicamente a la tendinopatía de la porción media.

• ¿Dónde duele? El dolor se localiza específicamente en el cuerpo del tendón, entre 2 y 6 cm por encima de su inserción en el talón.
  
• ¿Cómo duele? Es típico sentir rigidez y dolor al despertarte o después de estar mucho tiempo en reposo. El dolor suele disminuir un poco durante una actividad ligera pero puede aumentar después de terminarla.
  
• ¿Qué pasa adentro? Internamente, las fibras de colágeno se desorganizan, el tendón puede aumentar su grosor y pierde parte de su capacidad para transferir fuerza de manera eficiente.

¿Por qué te pasó a vos? (Factores de riesgo)

El riesgo es multifactorial y surge de una interacción entre factores internos y externos:

• Factores internos: Debilidad en los músculos de la pantorrilla, falta de movilidad en el tobillo o predisposición genética.
  
• Factores externos: Aumentos bruscos en el entrenamiento, cambios en el calzado o superficies inadecuadas.
  
• Salud general: Condiciones como la diabetes, el colesterol alto, la obesidad o el uso de ciertos antibióticos (como las fluoroquinolonas) pueden fragilizar el tejido.
  

La clave de la recuperación: Moverse es medicina

Seguro escuchaste que para que el tendón cure tenés que hacer "reposo absoluto". Error. La evidencia actual es contundente: el reposo total no está indicado y es fundamental mantener un nivel de actividad dentro de tu tolerancia al dolor.

El tratamiento que funciona

Para recuperar un tendón de Aquiles, necesitamos cargarlo de forma progresiva y controlada. Estas son las herramientas con mayor respaldo:

1. Ejercicio de carga progresiva: Es el tratamiento de primera línea. Se utilizan ejercicios de fuerza (excéntricos o pesados a baja velocidad) al menos 3 veces por semana para fortalecer el tejido.
   
2. Educación y manejo de carga: No siempre hay que dejar de entrenar. Podés continuar con tus actividades siempre que el dolor sea tolerable y no empeore significativamente al día siguiente.
   
3. Terapia Manual y Realces: Las movilizaciones ayudan si tenés rigidez en el tobillo, y el uso de taloneras (heel lifts) puede servir para reducir la tensión momentáneamente en fases de mucho dolor.
   

¿Qué pasa con las "promesas mágicas"?

Ojo con los tratamientos pasivos. El uso de láser o ultrasonido de forma aislada no ha demostrado ser más efectivo que el ejercicio para mejorar la función a largo plazo.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse?

Los tendones tienen un metabolismo lento y su recuperación lleva tiempo. Un proceso exitoso suele durar entre 3 y 6 meses, aunque en algunos casos puede extenderse un poco más. Lo importante es que, con constancia y un plan activo, el pronóstico de mejoría es muy alto.

¿Y entonces?¿Qué hago?

Entendemos que convivir con ese dolor en el talón te genera inseguridad, pero la realidad es que tu tendón necesita volver a trabajar para recuperar su salud. En Kinema, nos especializamos en diseñar planes de carga progresiva que respetan tus tiempos, asegurándonos de que cada paso que des sea firme y sin retrocesos. Si buscás un abordaje profesional para dejar atrás la molestia en la porción media de tu Aquiles, escribinos por WhatsApp al1125040225, visitá nuestra web http://www.kinema.com.ar  para conocer más o seguinos en Instagram en @kinemakinesio. ¡Te esperamos!

Referencias:

• Martin RL, Chimenti R, Cuddeford T, et al. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision 2018. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(5):A1-A38.
  
• Chimenti RL, Neville C, Houck J, et al. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision - 2024. J Orthop Sports Phys Ther. 2024;54(12):CPG1-CPG32.
  
• Baxter JR, Corrigan P, Hullfish TJ, et al. Exercise Progression to Incrementally Load the Achilles Tendon. Med Sci Sports Exerc. 2021;53(1):124-130.
  
• Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-Load Eccentric Calf Muscle Training For the Treatment of Chronic Achilles Tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26(3):360-366.